Наружная брюшная грыжа – это выход органов покрытых брюшиной из брюшной полости через врожденные или образовавшиеся отверстия брюшной стенки.
Герниология – раздел хирургии, посвященный лечению наружных грыж живота.
Герниопластика – способ устранения грыжи с помощью операции (операция грыжесечение или удаление грыжи).
В течение многих лет успешно проводятся операции пациентам с грыжами самой различной локализации (паховых, пупочных, послеоперационных, гигантских, как первичных, так и рецидивных, а так же грыж пищеводного отверстия диафрагмы). Актуальность этой проблемы обусловлена большим количеством грыженосителей и значительным числом ущемленных грыж. Ежегодно в мире выполняется более 20 млн операций герниопластики.
В нашем отделении выполняют следующие операции:
- грыжесечение при паховых, пупочных, бедренных грыжах с использованием сетчатого эндопротеза.
- грыжесечение при паховых грыжах с использованием сетчатого протеза для бесшовного метода пластики.
- грыжесечение при послеоперационных гигантских грыжах с использованием проленовых протезов, композитных протезов, полимерных эндопротезов.
- грыжесечение при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
- лапароскопическая методы грыжесечения:
- лапароскопическая герниопластика при паховой грыже (TAPP)
- тотальная экстраперитонеальная герниопластика (TEP)
- лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже и диастазе прямых мышц живота
Фото. Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическая операция при послеоперационных вентральных грыжах
Наружная брюшная грыжа – это выход органов покрытых брюшиной из брюшной полости через врожденные или образовавшиеся отверстия брюшной стенки. Могут выходить: сальник, тонкая, толстая кишка, желудок, мочевой пузырь и др.
Основные симптомы брюшной грыжи — наличие опухолевидного образования, которое может изменять свои размеры в различных условиях: увеличивается или появляется в вертикальном положении, при натуживании, поднятии тяжестей, кашле. В горизонтальном положении грыжевое выпячивание «пропадает» — вправляется в брюшную полость. В начальных стадиях образования грыжи пациент еще не видит опухолевидного выпячивания, но может испытывать чувство дискомфорта и кратковременную боль.
При осложнении грыж – ущемлении, появляется острая боль, вызывающая беспокойство.
В любом случае, при наличии или подозрении на грыжу необходимо обратиться на осмотр к хирургу.
Лечение грыжи – только оперативное. Любые бандажи только временно приостанавливают развитие грыжи, при длительном использовании ведут к гипотрофии тканей брюшной стенки, образованию невправимой грыжи.
Противопоказания к плановой операции при неущемленной грыже:
- наличие легочно-сердечной недостаточности II-III степени,
- тяжелая форма ишемической болезни сердца и сахарного диабета,
- артериальная гипертензия III-IV стадии
- цирроз печени в стадии декомпенсации
- неизлеченное злокачественное новообразование
Операцию по поводу грыжи называют грыжесечение, или герниопластикой, или удаление грыжи.
Операция состоит из 2 этапов:
- первый этап: грыжесечение (удаление грыжи)
- второй этап: грыжепластика (закрытие грыжевых ворот)
Существует множество вариантов грыжепластики, но основных методов три:
- натяжная пластика собственными тканями организма;
- пластика без натяжения с использованием различных эндопротезов;
- омбинированный метод.
В настоящее время общей тенденцией является совершенствование ненатяжной грыжепластики и разработки новых и улучшения существующих эндопротезов.
Операцию по поводу паховых, бедренных, небольших пупочных и послеоперационных вентральных грыж выполняют под местной анестезией или спино-мозговой анестезией.
Паховая грыжа
При операциях по поводу больших послеоперационных грыжах или лапароскопическим методом при паховой или пупочной грыже применяется спинномозговая анестезия, длительная перидуральная анестезия, наркоз.
Грыжесечение при паховой грыже с использованием сетчатого эндопротеза
В настоящее время «золотым стандартом» герниохирургии стало использование сетчатых эндопротезов.
