г. Волгоград ул. Бажова, 2А
8(8442)72-78-88
Диагностическая лапаротомия

Объектом диагностической лапаротомии являются доброка­чественные и злокачественные опухоли, язвы, ангиоматоз сли­зистой оболочки тонкой кишки, осложненные обильными по­вторными кишечными кровотечениями. Определение источни­ка геморрагии на дооперационном этапе с помощью интестиноскопии и ангиографии возможно лишь в специализирован­ной клинике.

В ургентной абдоминальной хирургии абсолютными пока­заниями к экстренной диагностической лапаротомии являются субъективные и объективные симптомы острого хирургическо­го заболевания или повреждения органов живота, если прове­денные диагностические мероприятия, включая инвазивные, не позволили достоверно исключить эту патологию. Такие диаг­ностические трудности наблюдаются при перфорации и травме внебрюшинных отделов пищеварительного тракта:

  • желудка;
  • двенадцатиперстной и ободочной кишок;
  • повреждении подже­лудочной железы;
  • почки;
  • мочеточника;
  • крупных кровеносных сосудов забрюшинного пространства

Причинами внебрюшинного прободения стенки полого органа могут быть:

  • острая и хроническая язва;
  • распадающаяся раковая опухоль;
  • туберкулез;
  • ограниченный некроз вследствие тромбоэмболии ветвей мезен­териальной артерии;
  • дивертикул;
  • осложненный дивертикулитом;
  • эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки;
  • крупные инородные тела и каловые камни;
  • вызывающие про­лежень стенки;
  • острые колющие рентгено-неконтрастные ино­родные тела, в частности, рыбьи кости.

Сложна дооперационная диагностика ущемлений внутренних грыж:

  • околодвенадцатиперстной позадибрюшинной грыжи Трейца;
  • грыжи отверстия Винслова;
  • чрезбрыжеечно-ободочной грыжи сальниковой сум­ки;
  • врожденной брыжеечно-пристеночной грыжи.

Ком­плексное клиническое, рентгенологическое, бактериологичес­кое, серологическое исследование не позволило диагностиро­вать абдоминальный туберкулез у 40,3% больных; истинный ди­агноз установлен при диагностической лапаротомии и биопсии тканей зоны поражения.